隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和輸血觀念的進(jìn)步，傳統(tǒng)輸全血的方法已經(jīng)被改變。成分輸血受到重視。

成分輸血是將供血者的血液成分（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿、血漿蛋白）用科學(xué)的方法分離，依據(jù)病人的實(shí)際需要，分別輸入相關(guān)的血液成分。

成分輸血是臨床輸血的主要形式。按照“缺什么，補(bǔ)什么”的原則，不僅可以充分利用全血，而且可以減少各種輸血反應(yīng)。

輸血包括：

一、輸全血

每袋200ml—400ml。

保存期依保存液和溫度不同而不同。4度以下保存20-35天。

用于補(bǔ)充血容量，主要是急性出血。

全血輸血的原則：

1）血紅蛋白大于100g/L可以不輸血；

2）血紅蛋白小于60g/L，則需要輸血；

3）血紅蛋白在60—100g/L之間，要根據(jù)情況決定是否輸血；結(jié)合病人的肺功能和是否繼續(xù)出血來決定。

二.成分輸血：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿、血漿蛋白。

1、紅細(xì)胞

1）濃縮紅細(xì)胞：

最常用，容量小，療效高，不良反應(yīng)小。

每袋110-120ml，含200ml全血中的全部紅細(xì)胞，保存期同全血。

適用于各種急性失血和慢性貧血，特別是有心功能不全的老人和小孩。

2）少白紅細(xì)胞：是一種去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞制品，保存期為4度24小時(shí)。試用于輸血產(chǎn)生抗體發(fā)熱病人。

3）洗滌紅細(xì)胞：將全血去除血漿及白細(xì)胞，用生理鹽水洗滌3-4次，最后用生理鹽水懸浮。適用于對(duì)血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者。

4）冰凍紅細(xì)胞：去血漿的紅細(xì)胞加甘油保護(hù)劑，在-80度下可保存10年、適用于稀有血型的患者或備以后自身使用。

2、白細(xì)胞

白細(xì)胞懸液從單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集。

在22度以下，保存24小時(shí)。

作用是提高機(jī)體的抗感染能力。

適用于粒細(xì)胞低下、抗生素治療無效的重癥感染病人。

3、血小板

濃縮血小板可以由全血手工分離制備或用細(xì)胞分離單采技術(shù)從單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集。

22度，普通袋保存期為24小時(shí)，專用袋為5天。

適用于血小板減少或功能障礙伴有出血傾向的患者。

手術(shù)及創(chuàng)傷時(shí)：血小板小于5萬/L，應(yīng)考慮輸入；如有不可控制的滲血，確定血小板功能低下，則輸入不受限制。

對(duì)于內(nèi)科病人，血小板小于5千/L，應(yīng)立即輸入，防止出血。

預(yù)防性輸注不可濫用，防止產(chǎn)生同種免疫，導(dǎo)致輸注無效。

4、血漿

新鮮血漿含有全部凝血因子。

保質(zhì)期為4度以下，24小時(shí)。

作用是：補(bǔ)充凝血因子和擴(kuò)充血容量。

適用于多種凝血因子缺乏引起的出血傾向。

血漿包括：

 1）新鮮冰凍血漿：含有全部凝血因子、在-20度以下的保質(zhì)期為1年，作用適應(yīng)癥同新鮮血漿。

 2）普通冰凍血漿：為保存1年后的新鮮冰凍血漿，在-20度以下保質(zhì)期為4年。可補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白。

 3）冷沉淀：為新鮮冰凍血漿融化后的沉淀物，含有凝血因子VIII和纖維蛋白原。在-20度以下的保存期為1年。

5、血漿蛋白

包括白蛋白制劑、免疫球蛋白及濃縮凝血因子。

1）白蛋白制劑：

   分為5%、20%、25%三種濃度。

   常用者為20%的濃縮白蛋白，可在室溫下保存。

   適用于營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、肝硬化及低蛋白血癥。

2）免疫球蛋白：

人免疫球蛋白（肌肉、靜脈注射用）

針對(duì)各種疾病的免疫球蛋白（如抗乙肝、抗破傷風(fēng)等）。

3）濃縮凝血因子：

包括抗血友病因子（AHF）、凝血酶原復(fù)合物（IX因子復(fù)合物）等。

用于治療血友病及各種凝血因子缺乏、其中XII因子復(fù)合物有利于促進(jìn)傷口愈合。

三、血漿代用品

又稱為血漿增量劑，是天然加工或合成的高分子物質(zhì)制成的膠體溶液，可以代替血漿擴(kuò)充血容量，其分子量和膠體滲透壓近似血漿蛋白，不蓄積體內(nèi)，不引起紅細(xì)胞聚集、凝血障礙及切口出血。

主要包括：右旋糖酐、羥乙基淀粉代血漿（常用6%羥乙基淀粉代血漿）、明膠類代血漿。