近日，我院心內科王岳松團隊成功開展了馬鞍山市首例肥厚梗阻型心肌病經(jīng)皮室間隔化學消融術，該手術填補了我市在肥厚梗阻型心肌病介入治療方面的技術空白，為藥物治療不能改善的肥厚梗阻型心肌病患者帶來福音。

肥厚梗阻型心肌病是一種遺傳性心肌病，以患者室間隔非對稱性肥厚為解剖特征，患者常表現(xiàn)為勞力型胸悶、胸痛及乏力，嚴重影響患者生活質量，同時該病是青少年猝死的最主要原因之一。

肥厚梗阻型心肌病主要治療包括藥物、室間隔切除術及經(jīng)皮室間隔化學消融術。手術主要適用于藥物治療效果不佳的患者，外科室間隔切除術創(chuàng)傷大患者接受度不高。經(jīng)皮室間隔化學消融術通過微創(chuàng)操作將無水酒精注入冠狀動脈的特定分支（常為第一間隔支），目的是閉塞這些分支，從而減少心肌的血液供應，使肥厚的心肌組織發(fā)生壞死，進而減小心肌的厚度，這種方法可以有效地緩解左心室流出道的梗阻，改善患者癥狀，同時避免了開胸手術的風險和創(chuàng)傷，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點。對于藥物治療無效或癥狀嚴重的肥厚梗阻型心肌病患者，室間隔化學消融術提供了一種新的治療選擇。

該例手術患者為65歲老年男性，診斷肥厚梗阻型心肌病4年，院外長期藥物治療，近半月患者胸痛癥狀加重，就診我院心內科，擬行化學消融術。術前心臟彩超提示為重度肥厚梗阻性心肌?。ㄊ议g隔厚度達22mm，左室流出道壓差約為97mmHg）。冠脈造影提示冠脈未見明顯狹窄，間隔支粗大。術前心內科團隊經(jīng)過反復討論和準備，擬使用聚乙烯栓塞微球及彈簧圈聯(lián)合封堵為患者行經(jīng)皮室間隔化學消融術。

手術由心血管內科副主任董學濱及范海副主任醫(yī)師實施完成，術中穿刺股靜脈植入臨時起搏器保護，穿刺右側橈動脈行冠脈造影再次確定需要封堵的第一間隔支，在Runthrough導絲指引下送入OTW球囊，6atm封堵第一間隔支中段，后通過OTW球囊緩慢注入聚乙烯栓塞微球2ml及2mm×8cm彈簧圈1枚，復查造影提示封堵效果滿意，第一間隔支自中段開始完全閉塞，前降支血流通暢。術后患者生命體征穩(wěn)定，術后第二天拔除臨時起搏器，術后第四天患者可自行下床活動，胸痛癥狀完全緩解。術后復查心臟彩超提示室間隔厚度及左室流出道壓差較前明顯下降，手術成功。 

術前造影定位間隔支                             術中封堵間隔支影像

術前心臟彩超                                             術后心臟彩超

該患者的成功治療，標志著我院心內科在心血管病介入治療方面又邁上一個新的臺階。近年來科室秉承更好為患者服務的理念，不斷努力，取得了一個又一個新技術、新項目的突破，在疑難危重患者救治能力方面位居省內同級醫(yī)院前列。