5月12日，市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科護(hù)士站傳來接連不斷的感謝聲，患者夏某住院十八天，經(jīng)歷了無數(shù)個(gè)驚心動(dòng)魄時(shí)刻，最終化險(xiǎn)為夷平安出院。在醫(yī)護(hù)人員不斷囑咐中，患者和其愛人終于能安心收拾行囊踏上回家路。

事情要從三個(gè)月前說起，夏某是當(dāng)涂縣太白鎮(zhèn)的一名普通家庭婦女，是兩個(gè)孩子的媽媽，平時(shí)相夫教子操勞家務(wù)。今年2月份夏某面部出現(xiàn)紅色皮疹伴輕度瘙癢，患者自以為過敏并未放在心上。4月18日，患者毫無征兆下出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，癥狀不能控制。4月23日晚，患者劇烈腹痛來我院急診科就診，急診內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)一系列檢查發(fā)現(xiàn)患者除發(fā)熱腹痛外，有肝腎功能受損、血細(xì)胞減少、皮疹，于是請風(fēng)濕免疫科會(huì)診。董丹丹主治醫(yī)生經(jīng)過詢問病史、仔細(xì)查體、分析檢查報(bào)告辨識(shí)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴多系統(tǒng)損害，病情危重，急診收住入院。

患者入院后檢查發(fā)現(xiàn)有抗核抗體為主的多種自身抗體、補(bǔ)體低下、白細(xì)胞和血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶增高、血尿淀粉酶增高，蛋白尿和肌酐增高，特別是白細(xì)胞僅1.0*10^9/L,血小板30*10^9/L，血淀粉酶高達(dá)500U/L，尿淀粉酶2048U/L。床位醫(yī)生與醫(yī)療組長劉凌泉副主任醫(yī)師結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)，當(dāng)即確診患者為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，累及腎臟、肝臟、胰腺、血液系統(tǒng)，SLEDAI評分20分，尤其腸系膜血管炎進(jìn)展迅速、已累及胰腺。狼瘡累及腸系膜血管、胰腺病死率可達(dá)50%以上！患者重癥狼瘡，且疾病活動(dòng)度高，病情極其危重，立即匯報(bào)科主任謝向良。謝主任了解病情后隨即召集醫(yī)護(hù)組病例討論，共同制定診療方案，確定先以大劑量激素沖擊療法及時(shí)救治。在和患者愛人充分交代病情及溝通后，立即給予甲潑尼龍0.5g沖擊治療，并輔助以禁食、胃腸減壓、生長抑素、靜脈營養(yǎng)等多管齊下的治療方案，護(hù)士長姜鴻帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)無微不至的精心護(hù)理、耐心細(xì)致地宣傳教育。患者3天甲潑尼龍沖擊后皮疹、發(fā)熱、腹痛等癥狀緩解，謝主任帶領(lǐng)治療團(tuán)隊(duì)后續(xù)制定甲潑尼龍80mg并聯(lián)合嗎替麥考酚酯免疫抑制治療，同時(shí)繼續(xù)給予靜脈營養(yǎng)、補(bǔ)液等輔助措施。經(jīng)過積極有效的治療及護(hù)理，患者癥狀逐漸緩解，精神逐漸好轉(zhuǎn)，肝腎功能、血細(xì)胞均恢復(fù)正常。但是，患者血尿淀粉酶仍反復(fù)波動(dòng)，這讓風(fēng)濕免疫科醫(yī)護(hù)人員仍不敢掉以輕心。經(jīng)多次請消化科會(huì)診共同協(xié)商制定控制方案，完善腹部影像學(xué)檢查、反復(fù)查閱文獻(xiàn)資料，最終考慮患者淀粉酶雖仍高于正常，但已無胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)，屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡消化道累及的胰腺反應(yīng)，可逐步隨訪觀察。最終經(jīng)歷十八天的緊張有序的治療護(hù)理，患者腹痛完全消除，飲食也逐步恢復(fù)，各項(xiàng)指標(biāo)均逐漸正常，患者終于轉(zhuǎn)危為安。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是累及多系統(tǒng)的全身性自身免疫病，在疾病過程中可累及全身多臟器，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。常表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、胸悶氣促、咳嗽咳痰、腹痛腹瀉、蛋白尿、頭痛頭暈等，甚至?xí)曰杳?、出血、腎衰、呼衰等危重癥就診。因此系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者往往首次就診不在風(fēng)濕免疫科，而因不同臨床表現(xiàn)就診于其他兄弟科室，這時(shí)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡就像草原上潛伏的“野狼”，隨時(shí)在你戒備不足的情況下發(fā)起“致命攻擊”。近年來，風(fēng)濕免疫科逐步發(fā)展，以及其他學(xué)科對風(fēng)濕免疫病的認(rèn)識(shí)，已逐漸讓這些草原“野狼”無處藏身。