日前，市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科為一巨塊型原發(fā)性肝腫瘤患者成功實施手術，從其腹中取出了接近“排球”大小的腫瘤病灶，患者術后恢復順利現(xiàn)已出院。該項手術的成功實施標志著肝膽胰脾外科在肝腫瘤手術切除方面達到新的高度。

一月前，60歲的張先生（化名）反復出現(xiàn)右上腹脹痛癥狀，伴有逐漸加重趨勢，遂來市人民醫(yī)院就診。接診的肝膽胰脾外科主任張超經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)其右半肝有一巨大占位（直徑約18cm），結合其原有乙肝病史及血甲胎蛋白（AFP）明顯升高的化驗數(shù)據(jù)，考慮為肝右葉原發(fā)性肝腫瘤將其收住院。

術前準備充分完全

入院后，肝膽胰脾外科團隊為患者安排了詳細的術前相關檢查?；颊呒韧懈窝住靶∪枴辈∈?，入院后查乙肝DNA增高，手術團體術前予以抗病毒治療，一周后復查乙肝DNA正常后再予以手術，最大程度避免術后發(fā)生肝衰竭可能?；颊咝g前各項檢查提示腫瘤巨大，已壓迫結腸及右側腎臟，手術難度極大。結腸肝區(qū)可能受侵犯，完善腸鏡檢查，未見結腸黏膜發(fā)生病變，秉承著“在完整切除腫瘤的前提下，讓患者的創(chuàng)傷最小”的原則，張超主任團隊決定為其行肝右葉切除，術中仔細探查結腸，盡量保證患者的腸道功能。

 術中精準切除，最大程度保護周圍臟器

經(jīng)過積極的術前準備，手術當天在全麻下為患者實施了肝腫瘤切除術。術中發(fā)現(xiàn)該巨塊型腫瘤與橫結腸形成致密粘連，腫瘤壓迫右側腎臟，張超主任帶領團隊小心翼翼地運用各種肝外科技術剝離粘連組織，成功為其進行了右半肝切除，并妥善保護了患者的腸道組織。術中肝門阻斷時間僅為30分鐘，出血量極少。切除的肝臟腫瘤經(jīng)準確測量直徑為17.5cm，接近“排球”大??！切除標本術后病理化驗結果，驗證了張超主任的術前判斷。

原發(fā)性肝腫瘤的直徑一般小于10cm，超過10cm的巨塊型相對少見，而此患者17.5cm的肝癌實屬罕見。直徑的大小雖并不一定代表腫瘤惡性程度的高低，但手術難度之大，對術者的技術水準、術中解決復雜情況的應變能力和手術團隊的整體配合則提出了更高的要求。

 快速康復（ERAS），讓患者早日恢復健康

一直以來，肝膽胰脾外科積極貫徹快速康復理念，讓手術患者盡快恢復健康?？焖倏祻偷暮诵膬热轂槎嗄Ｊ芥?zhèn)痛、早期胃腸功能恢復。針對該患者，肝膽胰脾外科采用多模式鎮(zhèn)痛（術前氟比洛芬酯提高患者疼痛閾值、術中采用TAPB技術、術后鎮(zhèn)痛可分為按需給藥和按時給藥）的方式，讓患者術后幾乎全程無痛，大大提高了患者的就醫(yī)體驗。同時，提倡早期下床活動，有利于患者胃腸功能恢復，讓患者盡早恢復健康出院。

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