在過(guò)去的20多年間，華西醫(yī)院由一個(gè)地區(qū)知名的醫(yī)院發(fā)展為在全國(guó)名列前茅的醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展，它是如何做到的？給我們帶來(lái)了哪些啟發(fā)？帶著一份敬仰，我瀏覽了《解密華西》這本書(shū)。雖然，書(shū)中介紹的發(fā)展理念、運(yùn)營(yíng)方法和管理措施目前已廣為人知，不少已經(jīng)廣為應(yīng)用，但是，作者通過(guò)詳細(xì)的、脈絡(luò)清晰地介紹這些理念、方法和措施形成時(shí)當(dāng)時(shí)的環(huán)境、存在的突出問(wèn)題，以及管理者當(dāng)時(shí)的各種考量，對(duì)深入了解醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療活動(dòng)、醫(yī)學(xué)技術(shù)、運(yùn)營(yíng)和管理的本質(zhì)和規(guī)律很有幫助。

這本書(shū)對(duì)理論介紹淺顯易懂，在華西醫(yī)院“教父級(jí)”院長(zhǎng)石應(yīng)康領(lǐng)導(dǎo)下，華西醫(yī)院改革創(chuàng)新，讓人直觀而又清晰地了解到華西二十多年跌宕起伏精彩紛呈的發(fā)展和改革歷程，特別是主要人物的改革情懷和廣納百川的胸懷讓人印象深刻。

以石應(yīng)康院長(zhǎng)為代表應(yīng)用的根源性原因分析法和品管圈等方法，多次追尋真正適合華西醫(yī)院的管理制度、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院學(xué)科的瞻仰性發(fā)展。 作為打造國(guó)內(nèi)醫(yī)院管理的最佳實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。

在華西醫(yī)院內(nèi)，“三絕招”和“四標(biāo)準(zhǔn)”都十分出名，前者有讓賢才動(dòng)心的效果，后者讓華西醫(yī)院的走向更遠(yuǎn)大。

其中“三絕招”是情感打動(dòng)、高瞻遠(yuǎn)矚的規(guī)劃和切合實(shí)際的行動(dòng)路線(xiàn)藍(lán)圖感染、提供卓越的事業(yè)平臺(tái)。石應(yīng)康認(rèn)為只要給足了每位能才的面子，并且滿(mǎn)足他們的“里子”，基本都能起到很好的效果。

“四標(biāo)準(zhǔn)”是：具備創(chuàng)新和服務(wù)意識(shí)（與醫(yī)院管理基調(diào)一脈相承）；認(rèn)同華西醫(yī)院的創(chuàng)新變革思路，能夠接受可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)；認(rèn)可“以結(jié)果為導(dǎo)向”的判斷標(biāo)準(zhǔn)；最重要的就是“你得有真本事”。

面對(duì)早期華西醫(yī)院眾人心不齊且懶散的情況下，石應(yīng)康院長(zhǎng)認(rèn)為當(dāng)下并非去審視某個(gè)人的是非對(duì)錯(cuò)，而是應(yīng)該弄清問(wèn)題的癥結(jié)所在。當(dāng)務(wù)之急是用新管理思維去重塑凝聚力。對(duì)于偷懶且滿(mǎn)腹牢騷的員工，他則逆向思考認(rèn)為這正是他們不安于現(xiàn)狀，內(nèi)心里隱藏著期待變革的渴望。他開(kāi)始準(zhǔn)備凝聚院內(nèi)所有冀望改革的正能量。

其實(shí)，石應(yīng)康院長(zhǎng)對(duì)于自己心中的志同道合者，有著20年堅(jiān)持的六點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)：

1、樂(lè)意從“行政化管理”轉(zhuǎn)向“服務(wù)型管理”

2、崇尚實(shí)干。摒棄指手畫(huà)腳的官僚作風(fēng)

3、認(rèn)可“以結(jié)果為導(dǎo)向”的價(jià)值觀，沒(méi)有好結(jié)果，過(guò)程再好也等于零

4、愿意犧牲醫(yī)療業(yè)務(wù)而一心撲到管理

5、革除強(qiáng)權(quán)意識(shí)，樂(lè)于向下授權(quán)

6、思維開(kāi)放，視野開(kāi)闊

有標(biāo)準(zhǔn)但未打算灌輸，石應(yīng)康院長(zhǎng)更喜歡潛移默化地去熏陶。

“既然規(guī)則擋路，就要去改變規(guī)則”。華西真正的魅力在于管理創(chuàng)新：服務(wù)型管理、人力資源分層管理、科研和后勤上的集約化管理、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)等。

針對(duì)醫(yī)院運(yùn)行的四大主塊——醫(yī)療、教學(xué)、科研、后勤。通常采用“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的辦法，石應(yīng)康院長(zhǎng)則跳出這一舊有思維，立足全新的“服務(wù)型管理”，再推行賦予一定內(nèi)涵的漸進(jìn)式改革，從而實(shí)現(xiàn)滿(mǎn)盤(pán)皆活。

石應(yīng)康院長(zhǎng)判斷“服務(wù)型管理”必將是我國(guó)社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)。在后續(xù)也表示要以服務(wù)贏取信譽(yù)，信譽(yù)保證市場(chǎng)，市場(chǎng)提供效益，效益促進(jìn)發(fā)展。

石應(yīng)康院長(zhǎng)對(duì)于管理有三招，第一招——親自督陣。面對(duì)管理層級(jí)越多，改革難度越大，他決定自己上陣調(diào)研和管理后勤；第二招——走近一線(xiàn)調(diào)查亂象和傾聽(tīng)對(duì)策。找到“一定比管理者懂內(nèi)情”的員工了解實(shí)際情況；管理層親力親為精力有限，針對(duì)后勤亂象，他提出第三招——陽(yáng)光化。后勤服務(wù)必須與醫(yī)院現(xiàn)代化建筑和設(shè)施相適應(yīng)，必須與日益增長(zhǎng)的醫(yī)護(hù)和患者需求相適應(yīng)，必須與未來(lái)的可持續(xù)發(fā)展相適應(yīng)。

石應(yīng)康院長(zhǎng)喜歡“走動(dòng)式管理”，堅(jiān)信套取違規(guī)利益的人并不多，管理過(guò)程控制的核心就是引導(dǎo)事情發(fā)生的方向，這也是根因法的應(yīng)用。他認(rèn)為管理者聽(tīng)到員工反映的問(wèn)題或提供的改革攻略，就應(yīng)該立即開(kāi)展相應(yīng)的變革，否則日后再難聽(tīng)到基層的真知灼見(jiàn)。

早在2006年，華西醫(yī)院率全國(guó)醫(yī)院之先，啟動(dòng)新一輪績(jī)效分配改革。至今，華西醫(yī)院歷經(jīng)四次人事薪酬分配制度改革，破除傳統(tǒng)的收減支的結(jié)余分配模式，逐步重塑與工作量、工作質(zhì)效等掛鉤的績(jī)效分配方式。

2015年起，華西醫(yī)院進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了基于各職系特點(diǎn)、精細(xì)化管理的績(jī)效分配制度。

首先是績(jī)效考核模式。外科醫(yī)生是以崗位系數(shù)為基礎(chǔ)的RBRVS（以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值比率）為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核；內(nèi)科則引入DRGs，根據(jù)疾病嚴(yán)重程度，對(duì)醫(yī)生工作量進(jìn)行考核。

其次，分配方式上，從院科兩級(jí)分配到醫(yī)院直接核發(fā)到個(gè)人（85%的績(jī)效由醫(yī)院根據(jù)醫(yī)生的工作考核直接發(fā)到個(gè)人，15%由科室進(jìn)行統(tǒng)籌）。

華西醫(yī)院的醫(yī)師績(jī)效分配和考核自成一體，形成了既能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員崗位價(jià)值和勞動(dòng)價(jià)值，也兼具激勵(lì)和引領(lǐng)作用的體系。

對(duì)于醫(yī)技人員績(jī)效方面，華西醫(yī)院則采用了“復(fù)合式績(jī)效+成本控制”的模式，需要考慮技術(shù)、資本、勞動(dòng)負(fù)荷等多個(gè)因素，醫(yī)院為每個(gè)醫(yī)技人員設(shè)定一個(gè)基準(zhǔn)，并按照增幅10%、 20%～25%、 25%的方式分段累進(jìn)績(jī)效考評(píng)。行政后勤人員的績(jī)效分配則通過(guò)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)評(píng)價(jià)法進(jìn)行考核?；诓煌毾祷A(chǔ)上的精細(xì)化績(jī)效管理，以及多元化的績(jī)效評(píng)價(jià)工具和調(diào)動(dòng)全員的激勵(lì)管理方法，使華西醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，業(yè)績(jī)持續(xù)增長(zhǎng)。

通過(guò)華西醫(yī)院的績(jī)效的系列變革中我們看到第一，必須從過(guò)度關(guān)注單個(gè)績(jī)效管理技術(shù)與工具的運(yùn)用轉(zhuǎn)變?yōu)楦雨P(guān)注績(jī)效管理的系統(tǒng)問(wèn)題，關(guān)注績(jī)效管理與其他管理機(jī)制、醫(yī)院文化及醫(yī)院內(nèi)部門(mén)協(xié)同等問(wèn)題；第二，必須從過(guò)度關(guān)注評(píng)價(jià)結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)楦雨P(guān)注實(shí)施目的，關(guān)注員工和醫(yī)院的共同發(fā)展，將員工與醫(yī)院的目標(biāo)相統(tǒng)一，將“管理與被管理”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤昂献鞴糙A”的模式；第三，必須從過(guò)度關(guān)注“短期”轉(zhuǎn)變?yōu)楦雨P(guān)注“長(zhǎng)期”，人力資源管理和績(jī)效管理系統(tǒng)的實(shí)施既要考慮醫(yī)院效益最大化，也要考慮員工的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，不僅要承擔(dān)法律義務(wù)，同時(shí)也要履行社會(huì)責(zé)任；第四，必須從回避溝通或不善于溝通轉(zhuǎn)變?yōu)楦雨P(guān)注積極溝通。醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，績(jī)效溝通正變得越來(lái)越重要，在某種情形下甚至可能成為績(jī)效管理成敗的決定性因素。無(wú)疑，華西醫(yī)院在改革中是做足了準(zhǔn)備。

對(duì)于學(xué)科建設(shè)，“兩頭弱，中間強(qiáng)”是20世紀(jì)90年代華西醫(yī)院面臨的菱形人才結(jié)構(gòu)窘境，頂端缺少資深的醫(yī)療和科研專(zhuān)家、中間的博士群體尚算充裕、底端的住院醫(yī)師嚴(yán)重匱乏，這種結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了科室內(nèi)分工不明、責(zé)任不清。為了阻止這種低勞動(dòng)生產(chǎn)率的現(xiàn)象繼續(xù)發(fā)酵，快速把菱形轉(zhuǎn)向合理的正三角形，高管層以“外引——補(bǔ)強(qiáng)資深專(zhuān)家”為突破口，希望逐步打破傳統(tǒng)的“近親繁殖、排外情緒、內(nèi)外難以融合”的人才隊(duì)伍缺陷，將學(xué)科建設(shè)、人才引進(jìn)、梯隊(duì)建設(shè)作為各級(jí)學(xué)科管理班子的考核指標(biāo)，鼓勵(lì)各級(jí)管理小組和專(zhuān)家教授舉薦，營(yíng)造人才引進(jìn)的良好氛圍。

華西醫(yī)院發(fā)出了“筑巢引鳳”的奇招，就是發(fā)出一份特殊的招賢榜，面向全球招攬各學(xué)科的學(xué)術(shù)帶頭人及醫(yī)教研骨干。之所以特殊，是因?yàn)檫@份招賢榜上沒(méi)有別墅、沒(méi)有高薪、沒(méi)有豪車(chē)，但提供做學(xué)問(wèn)的人真正需要的東西——獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室和充足的科研經(jīng)費(fèi)。

華西醫(yī)院正是靠著對(duì)知識(shí)分子的深刻理解，用情感打動(dòng)、藍(lán)圖感染、提供卓越的事業(yè)平臺(tái)三招聯(lián)合，甚至為了避免人才引進(jìn)失敗，華西醫(yī)院制定了4條標(biāo)準(zhǔn)：一是具有創(chuàng)新和服務(wù)意識(shí)，和華西醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)價(jià)值觀和服務(wù)價(jià)值觀要吻合；二是要認(rèn)同華西醫(yī)院的創(chuàng)新和變革思路，能夠接受改革的風(fēng)險(xiǎn)；三是認(rèn)可“結(jié)果為導(dǎo)向”的判斷標(biāo)準(zhǔn)；四是要有真本事，不僅以往業(yè)績(jī)要好，對(duì)學(xué)科的未來(lái)還要具有開(kāi)闊的視野。就這樣，華西醫(yī)院引進(jìn)了科研副院長(zhǎng)李幼平、腫瘤科主任魏于全、胃腸外科主任周總光、麻醉科主任劉進(jìn)、消化內(nèi)科主任唐薇，一大批志同道合的醫(yī)療精英，共同努力，使華西走出了科研洼地，走向了學(xué)科高地。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)提升了醫(yī)療質(zhì)量，建設(shè)和共享先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室等資源搭建科研平臺(tái)。制定激勵(lì)政策，樹(shù)立標(biāo)桿，調(diào)動(dòng)團(tuán)隊(duì)干事積極性；鼓勵(lì)新業(yè)務(wù)新技術(shù)發(fā)展和臨床研究；實(shí)施教學(xué)改革，提升教學(xué)水平，建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，擴(kuò)大疑難雜癥病源……這些措施對(duì)凝聚人心、激勵(lì)團(tuán)隊(duì)的作用尤其顯著。

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的一項(xiàng)綜合性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性的工作，是全面提高學(xué)科人才素質(zhì)、學(xué)術(shù)水平和醫(yī)院整體水平的根本和基礎(chǔ)，是醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展的“龍頭”，醫(yī)院的生存和發(fā)展有賴(lài)于醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新和醫(yī)療水平的不斷提高，而醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和醫(yī)療水平的提高又有賴(lài)于學(xué)科建設(shè)。

受到如此諸多的啟發(fā)，我想在未來(lái)的發(fā)展中無(wú)論是科室還是個(gè)人我們都要改變思想，堅(jiān)持秉承符合政策導(dǎo)向、符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位和品牌競(jìng)爭(zhēng)需求、體現(xiàn)科室自身優(yōu)勢(shì)并帶動(dòng)全院發(fā)展。在發(fā)展學(xué)科建設(shè)時(shí)全程貫穿醫(yī)院戰(zhàn)略，以醫(yī)院戰(zhàn)略為導(dǎo)向，跳出本位主義，跳出所在專(zhuān)科，基于全局態(tài)勢(shì)做針對(duì)性的部署，基于整個(gè)戰(zhàn)略去創(chuàng)新。就像石應(yīng)康院長(zhǎng)揮手告別奮戰(zhàn)了20年的華西舞臺(tái)時(shí)，深情告誡后來(lái)者說(shuō)的那樣：傳承當(dāng)然重要，但更重要的是敢于擔(dān)當(dāng)，勇于創(chuàng)新；只有勇于創(chuàng)新，后面的路才更輝煌。心無(wú)限而路無(wú)涯。這就是石應(yīng)康院長(zhǎng)留給我們后人的寶藏。