市人民醫(yī)院多學(xué)科合作成功救治1例復(fù)雜復(fù)合傷患者
新聞來源:重癥醫(yī)學(xué)科蔣冬梅 發(fā)布者:管理員 發(fā)布時(shí)間:2021-07-26 點(diǎn)擊量:4730次
近日,市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)一例因車禍傷導(dǎo)致的失血性休克、脾破裂、后腹膜血腫的47歲女性病危患者,經(jīng)過多學(xué)科歷時(shí)9天的聯(lián)合救治終于轉(zhuǎn)危為安、成功獲救。
該名女患者因“車禍傷1小時(shí)余”急診入院,入院時(shí)患者呈現(xiàn)休克狀態(tài),血壓僅68/40mmHg。經(jīng)過全腹CT檢查提示脾破裂。肝膽胰外科當(dāng)機(jī)立斷立即將患者從急診送入手術(shù)室行“剖腹探查+腹腔黏連松解+脾切除+腹腔內(nèi)紗布填塞止血引流術(shù)”。術(shù)中患者出血>5000ml,輸大量血制品后生命體征仍然難以維持。此時(shí)患者面臨出血不止、休克難以糾正等問題,術(shù)后緊急轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療。因?yàn)榛颊哂泻蟾鼓ぱ[,在入ICU后的2小時(shí)內(nèi),ICU團(tuán)隊(duì)緊急救治,采取擴(kuò)容、補(bǔ)液、升壓、加壓輸血等對(duì)癥處理,并緊急聯(lián)系介入科會(huì)診。在患者血壓暫時(shí)穩(wěn)定的情況下,介入科團(tuán)隊(duì)立即予以行DSA下造影栓塞術(shù),患者循環(huán)在血管活性藥物的作用下穩(wěn)定在正常水平。與此同時(shí),在輸注大量血制品的情況下,患者的血紅蛋白仍有下降。介入術(shù)后患者再次回到ICU繼續(xù)接受嚴(yán)密監(jiān)護(hù)及治療,ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)予以呼吸支持、穩(wěn)定循環(huán)、嚴(yán)密監(jiān)測凝血指標(biāo)、維持有效灌注壓等搶救措施。歷經(jīng)五個(gè)日夜的搶救,患者循環(huán)穩(wěn)定,氧合改善,神志轉(zhuǎn)清,拔除氣管插管,改鼻塞供氧。后期在醫(yī)護(hù)人員的幫助下,患者開始進(jìn)行功能鍛煉,肌力逐步康復(fù)。在此期間,護(hù)理人員精心幫助患者擦身、振動(dòng)排痰、霧化、梳理頭發(fā)等,做好各種護(hù)理工作。
面對(duì)醫(yī)護(hù)人員,患者由衷說道,“你們挽救了我的生命,真的非常感謝你們!”目前患者已安全轉(zhuǎn)至外科病房繼續(xù)治療。