近年來，隨著人們生活質(zhì)量的逐漸提升，患者及家屬對(duì)護(hù)理技術(shù)的要求也越來越高，為有效保護(hù)患者的淺表靜脈，降低輸液所致靜脈炎的發(fā)生，減少反復(fù)靜脈穿刺及藥物外滲給患者增加的痛苦，提高患者的生命質(zhì)量，我科先后派出6名護(hù)理骨干去北京、南京培訓(xùn)、進(jìn)修，學(xué)習(xí)PICC置管及導(dǎo)管維護(hù)技術(shù)?；貋砗罅⒓闯闪㈧o療小組，開展科內(nèi)的PICC置管與導(dǎo)管維護(hù)工作，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，腔內(nèi)心電定位超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)在病房得以順利開展，這項(xiàng)技術(shù)它不但提高了PICC 置管的成功率，還大大的減少了置管后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了因輸液給患者增添的痛苦，更為護(hù)士安全輸液提供了保障。 

一、什么是PICC？

是經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管的簡稱，是利用導(dǎo)管從外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）進(jìn)行穿刺，將其導(dǎo)管的尖端定位于上腔靜脈中的方法。 

二、腔內(nèi)心電定位超聲引導(dǎo)下PICC的優(yōu)點(diǎn)是什么？

1、超聲引導(dǎo)下行PICC置管術(shù)，它可以直觀地顯示血管的解剖結(jié)構(gòu)，能實(shí)時(shí)引導(dǎo)操作者沿血管走向送入導(dǎo)管，通過腔內(nèi)心電定位技術(shù)可以準(zhǔn)確無誤的將導(dǎo)管尖端定位于上腔靜脈（SVC）下1/3處。
    2、 穿刺部位由肘部移至肘以上，避免了隨病人活動(dòng)導(dǎo)管自穿刺點(diǎn)反復(fù)出入的問題，易于固定，還極大程度的降低了機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生。
    3、 解決血管條件差患者的難題。通過B超定位系統(tǒng)能夠清晰的看到所要穿刺的血管，一針見血，既可減少對(duì)局部組織損傷，還可減輕穿刺給患者帶來痛苦和恐懼。

三、哪些患者應(yīng)該置管？
    1、需要長期靜脈輸液，但外周淺靜脈條件差，不易穿刺成功者；需反復(fù)輸入刺激性藥物，如化療藥物；
    2、長期輸入高滲透性或粘稠度較高的藥物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等；

    3、需要使用壓力或加壓泵快速輸液者，如輸液泵；
    4、需要反復(fù)輸入血液制品，如全血，血漿，血小板等；

四、哪些患者不能置管？
    1、患者身體條件不能承受置管操作，如凝血機(jī)制障礙，免疫抑制者慎用；
    2、已知或懷疑患者對(duì)導(dǎo)管所含成分過敏者；
    3、既往在預(yù)定置管部位有放射治療者；
    4、既往在預(yù)定置管部位有靜脈炎和靜脈血栓形成史，外傷史，血管外科手術(shù)史；
    5、局部組織因素，影響導(dǎo)管穩(wěn)定性或通暢者。 

我科自開展PICC置管以來，共成功置管400余例，導(dǎo)管維護(hù) 3000余人次。在滿足科內(nèi)PICC置管患者需求的同時(shí)還積極參與院內(nèi)PICC置管、導(dǎo)管維護(hù)會(huì)診工作，定期開展PICC導(dǎo)管維護(hù)門診，派出經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)合格的護(hù)士坐診，方便院外帶管患者進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)，為他們在通往健康的路上保駕護(hù)航。具體門診時(shí)間是：每周一、三、五14:30-17:00，法定節(jié)假日不休息，地點(diǎn)是：門診5樓6號(hào)診室。

如果您已在使用PICC，那么請(qǐng)注意手臂活動(dòng)幅度不能過大或太劇烈，防止導(dǎo)管脫落或斷裂；另外，每周進(jìn)行一次沖管和換膜（由護(hù)士完成），洗澡盡量使用淋浴，薄膜松動(dòng)要及時(shí)更換，以防止導(dǎo)管阻塞或置管處皮膚、血管的感染。 

友情提醒：如果您來我院門診進(jìn)行PICC導(dǎo)管維護(hù)，請(qǐng)自備中心靜脈置管護(hù)理套件，如果您是靜脈輸液港，除自備中心靜脈置管護(hù)理套件外，還請(qǐng)您自備輸液港專用針頭。