生死競(jìng)速——我院胸痛中心59分鐘成功搶救急性心肌梗死患者一例
新聞來(lái)源:宣教科 發(fā)布者:管理員 發(fā)布時(shí)間:2018-08-31 點(diǎn)擊量:7620次
72歲的俞某,8月16日凌晨突然感到胸口劇烈疼痛伴大汗,凌晨1:50到十七冶醫(yī)院就診,在檢查后診斷為急性心肌梗死,給患者口服“一包藥”,告病情危重,建議轉(zhuǎn)市人民醫(yī)院進(jìn)一步救治。
凌晨2:25分, 120在轉(zhuǎn)運(yùn)我院途中通過(guò)市人民醫(yī)院胸痛中心急救微信平臺(tái)發(fā)送資料,病人未到,我院胸痛中心就已掌握了患者的基本情況,心內(nèi)科立即開(kāi)通綠色通道,電話(huà)通知導(dǎo)管室做好急診冠脈造影及冠脈支架術(shù)(PCI)準(zhǔn)備。
凌晨2:34分,俞某送至我院急診科,通過(guò)綠色通道直接送導(dǎo)管室行急診PCI術(shù),凌晨3:33分,開(kāi)通閉塞血管,從進(jìn)醫(yī)院大門(mén)到開(kāi)通閉塞血管(DTOB時(shí)間),只花了59分鐘,俞某的生命化險(xiǎn)為夷,DTOB時(shí)間明顯小于急性心肌梗死指南規(guī)定的90分鐘。8月28日俞某康復(fù)出院,家屬給心內(nèi)科送來(lái)“仁心醫(yī)治患者,守護(hù)百姓生命”的錦旗。
救治急性心肌梗死病人要分秒必爭(zhēng),與時(shí)間賽跑,與死神競(jìng)速。目前我院胸痛中心與急救120中心及八家縣級(jí)及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急性胸痛急救網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),建立院外院內(nèi)無(wú)縫對(duì)接的綠色通道,至今已經(jīng)搶救了 100 多例病人。
突發(fā)心梗,隨時(shí)有生命危險(xiǎn),但是很多市民都無(wú)法意識(shí)到心梗的危害,或者是用自己錯(cuò)誤的知識(shí)去拯救心?;颊撸@不僅不能為心?;颊咛峁┯行е委?,往往還會(huì)使心?;颊咤e(cuò)失最佳的救治時(shí)間,下面小編整合幾個(gè)常見(jiàn)的“幫倒忙”行為:
把心?;颊叻銎饋?lái),喂水拍背
有些心?;颊甙l(fā)病時(shí)會(huì)因?yàn)樾赝吹沟兀@時(shí)有的市民會(huì)把患者扶起來(lái),喂兩口水或者拍拍后背,這樣做很要命。因?yàn)樾呐K每分鐘都在不停地做功,所以它是全身需要供血最多的地方,冠狀動(dòng)脈本身就缺血,站和坐都會(huì)使心臟缺血更加嚴(yán)重。
專(zhuān)家建議:如遇到心?;颊?,應(yīng)該讓患者平臥,因?yàn)榇藭r(shí)身體供應(yīng)給心臟的血液是最多的。
給患者服用過(guò)多急救藥
不少市民從各類(lèi)科普知識(shí)中了解硝酸甘油對(duì)胸痛癥狀有緩解作用,因此在等待急救車(chē)來(lái)這段時(shí)間,很多家屬都會(huì)給患者來(lái)一片硝酸甘油,如果吃一片胸痛不緩解,就連著再來(lái)好幾片。但是值得注意的是,人的心臟有三支冠狀動(dòng)脈,如果是右側(cè)冠狀動(dòng)脈閉塞,可能會(huì)導(dǎo)致血壓下降,而硝酸甘油的作用機(jī)制是擴(kuò)張血管,所以這時(shí)候再吃硝酸甘油就會(huì)使血壓越來(lái)越低。
專(zhuān)家建議:吃硝酸甘油是判斷心絞痛和心梗的一個(gè)方法,如果患者服用一片(舌下含服)后如果明顯改觀(guān),則可能為心絞痛,若服用一片后無(wú)效,應(yīng)隔5分鐘再服一次,如此重復(fù)3次。若仍然無(wú)效,就應(yīng)考慮發(fā)生心肌梗死或其他病癥的可能。不要再加大藥量,同時(shí)應(yīng)立即叫救護(hù)車(chē)。當(dāng)然,如果沒(méi)有病史或不清楚病人的情況時(shí),最好不要隨便給病人服藥。
乘坐120急救車(chē)以外的交通工具
有些心?;颊邥?huì)選擇忍痛自行到院治療,殊不知多數(shù)自行開(kāi)車(chē)或打車(chē)到院治療的心?;颊咚劳雎识急瘸俗本溶?chē)的高,因?yàn)殡S意搬動(dòng)患者或患者自行走動(dòng),會(huì)增加院外死亡率。相反,如果撥打急救電話(huà),醫(yī)生會(huì)在來(lái)的路上指導(dǎo)患者先行自救,同時(shí)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中通過(guò)胸痛中心急救微信平臺(tái)和醫(yī)院做好對(duì)接,可以運(yùn)轉(zhuǎn)途中不間斷進(jìn)行施救。
專(zhuān)家建議:突發(fā)心梗應(yīng)立即撥打120,明確地址,等待并乘坐急救車(chē)前往醫(yī)院救治。
和醫(yī)生討價(jià)還價(jià)
其實(shí)整個(gè)救治過(guò)程中,往往在與家屬溝通簽字環(huán)節(jié)耗時(shí)最長(zhǎng),因?yàn)橛械募覍傩枰荛L(zhǎng)時(shí)間去考慮,比如考慮手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或者不信任醫(yī)生,當(dāng)然這與當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系有關(guān),但是急診條件下應(yīng)盡可能聽(tīng)醫(yī)生的,因?yàn)榇丝蹋讼嘈艑?zhuān)業(yè)人士,自己已別無(wú)選擇,所以不要和醫(yī)生討價(jià)還價(jià)。
專(zhuān)家建議:該手術(shù)就要立刻手術(shù),緊急情況下只有醫(yī)生才能救命,討價(jià)還價(jià)耽誤的不是醫(yī)生,是患者的生命。