腫瘤是目前臨床常見的疾病，是機(jī)體在各種致瘤因素的作用下，局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的新生物。腫瘤細(xì)胞是從正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變而來的，但當(dāng)其變?yōu)槟[瘤細(xì)胞后就具有異常的形態(tài)、代謝及功能。腫瘤從性質(zhì)上分為良性、交界性及惡性。不同性質(zhì)的腫瘤，其生物學(xué)行為、治療及預(yù)后也大相徑庭。惡性腫瘤由于分化不成熟，生長旺盛，浸潤破壞器官的結(jié)構(gòu)和功能，并可發(fā)生轉(zhuǎn)移，因而對機(jī)體的影響嚴(yán)重，甚至致患者死亡。

病理科的日常工作主要是為臨床提供明確的病理診斷，確定疾病的性質(zhì)，查明死亡原因。病理診斷是目前世界各國醫(yī)學(xué)界公認(rèn)最可信賴、重復(fù)性最強(qiáng)、準(zhǔn)確性最高的檢查手段，為疾病的臨床治療和預(yù)后推測提供可靠的依據(jù)。

一、常見腫瘤的病因包括：

1. 外界因素

（1）化學(xué)因素：如烷化劑、多環(huán)芳香烴類化合物、氨基偶氮類、亞硝胺類、真菌毒素和植物毒素等，可誘發(fā)肺癌、皮膚癌、膀胱癌、肝癌、食管癌和胃癌等。

（2）物理因素：電離輻射，如X線可引起皮膚癌、白血病等，紫外線可引起皮膚癌，石棉纖維與肺癌有關(guān)，滑石粉與胃癌有關(guān)，燒傷深瘢痕和皮膚慢性潰瘍均可能發(fā)生癌變等。

（3）生物因素：主要為病毒，如EB病毒與鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有關(guān)，人類乳頭狀病毒（HPV）感染與宮頸癌有關(guān)，乙型肝炎病毒與肝癌有關(guān)。T細(xì)胞白血病/淋巴瘤病毒與T細(xì)胞白血病/淋巴瘤有關(guān)。此外，幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生也有關(guān)系。 

2. 內(nèi)在因素

（1）遺傳因素：真正直接遺傳的腫瘤只是少數(shù)不常見的腫瘤，遺傳因素在大多數(shù)腫瘤發(fā)生中的作用是增加了機(jī)體發(fā)生腫瘤的傾向性和對致癌因子的易感性，如家族性結(jié)腸息肉病、乳腺癌、胃癌等。

（2）免疫因素：先天性或后天性免疫缺陷易發(fā)生惡性腫瘤，如丙種蛋白缺乏癥患者易患白血病和淋巴造血系統(tǒng)腫瘤，腎移植后長期應(yīng)用免疫抑制劑的患者，腫瘤發(fā)生率較高，但大多數(shù)惡性腫瘤發(fā)生于免疫機(jī)能“正常”的人群，主要原因在于腫瘤能逃脫免疫系統(tǒng)的監(jiān)視并破壞機(jī)體免疫系統(tǒng)，機(jī)制尚不完全清楚。

（3）內(nèi)分泌因素：如雌激素和催乳素與乳腺癌有關(guān)，生長激素可以刺激癌的發(fā)展。

二、惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)

惡性腫瘤的的臨床表現(xiàn)因其所在的器官、部位以及發(fā)展程度不同而不同，但大多數(shù)惡性腫瘤腫瘤早期多無明顯癥狀，等患者出現(xiàn)特征性癥狀時，常已經(jīng)屬于晚期。一般將腫瘤的臨床表現(xiàn)分為局部表現(xiàn)和全身性癥狀兩個方面。

1.腫瘤的局部表現(xiàn)

（1）腫塊：癌細(xì)胞惡性增殖所形成的，可用手在體表或深部觸摸到。腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，某些表淺淋巴結(jié)，如頸部淋巴結(jié)和腋窩淋巴結(jié)容易觸摸到。惡性腫瘤包括癌的腫塊生長迅速，表面不平滑，不易推動；良性腫瘤則一般表面平滑，容易滑動。肺部等胸腔器官無法直接觸摸到，但在胸片或CT上可以看到相應(yīng)的腫塊，或在鎖骨上等部位觸摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)腫塊。

（2）疼痛：腫瘤的膨脹性生長或破潰、感染等使末梢神經(jīng)或神經(jīng)干受刺激或壓迫，可出現(xiàn)局部疼痛。出現(xiàn)疼痛往往提示癌癥已進(jìn)入中、晚期。一般止痛藥效果差。

（3）潰瘍：體表或胃腸道的腫瘤，若生長過快，可因供血不足出現(xiàn)組織壞死或因繼發(fā)感染而形成潰爛。胃、結(jié)腸癌形成的潰瘍一般只有通過胃鏡、結(jié)腸鏡才可觀察到。

（4）出血：癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產(chǎn)生。如肺癌患者可咯血或痰中帶血；胃癌、食管癌、結(jié)腸癌則可嘔血或便血，泌尿道腫瘤可出現(xiàn)血尿，子宮頸癌可有陰道流血，肝癌破裂可引起腹腔內(nèi)出血等。

（5）梗阻：癌組織迅速生長而造成空腔臟器的梗阻。當(dāng)梗阻部位在呼吸道即可發(fā)生呼吸困難、肺不張；食管癌梗阻食管則吞咽困難；膽道部位的癌可以阻塞膽總管而發(fā)生黃疸；膀胱癌阻塞尿道而出現(xiàn)排尿困難等；胃癌伴幽門梗阻可引起餐后上腹飽脹、嘔吐等。總之，因癌癥所梗阻的部位不同而出現(xiàn)不同的癥狀。

（6）其他：顱內(nèi)腫瘤可引起視力障礙（壓迫視神經(jīng)）、面癱（壓迫面神經(jīng)）等多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；骨腫瘤侵犯骨骼可導(dǎo)致骨折；肝癌引起血漿白蛋白減少而致腹水等。腫瘤轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如區(qū)域淋巴結(jié)腫大，肺癌胸膜轉(zhuǎn)移引起的癌性胸水等。

2.全身癥狀

早期惡性腫瘤多無明顯全身癥狀。惡性腫瘤患者常見的非特異性全身癥狀有體重減輕、食欲不振、夜間盜汗、貧血、乏力等。 

三、腫瘤診斷

病理科通過活體組織檢查、脫落和細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、冰凍切片、免疫組化、分子病理技術(shù)以及尸體剖檢等方法，可對疾病作出明確診斷，并針對病因、腫瘤分期、藥物敏感性、遺傳易感性、預(yù)后等方面給出重要參考。