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臨檢系列各項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義

新聞來(lái)源:臨檢中心  發(fā)布者:管理員  發(fā)布時(shí)間:2024-01-02  點(diǎn)擊量:5274

1.血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定(PT):是用于篩查外源性凝血系統(tǒng)(Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ)及口服抗凝藥物劑量(如華法林、雙香豆素等)的檢測(cè)項(xiàng)目。

2.活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定(APTT):常用于內(nèi)源性凝血系統(tǒng)(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子)的篩選及肝素抗凝治療的監(jiān)測(cè)。

3.凝血酶時(shí)間測(cè)定(TT)延長(zhǎng):患者血循環(huán)中AT-Ⅲ活性明顯增高,肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在,如SLE、肝病腎病等,異常纖維蛋白原血癥,低(無(wú))纖維蛋白原血癥,F(xiàn)DP增多(如DIC),異常球蛋白增多(如MM)等。TT縮短:常見(jiàn)于血樣本有微小凝塊或鈣離子存在時(shí)。

4.血漿纖維蛋白原測(cè)定(Fbg)是用于判定血栓前狀態(tài)或血栓性疾病的必查項(xiàng)目。

5.血型鑒定:包括ABO血型和Rh血型鑒定,在輸血時(shí)血型必須相同。在器官移植時(shí),除血型相吻合外還必須組織配型相和。

6.血常規(guī):五分類,其主要指標(biāo):

(1)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù):增加見(jiàn)于炎癥、炎性反應(yīng)、劇烈運(yùn)動(dòng)和生理情況如分娩、激動(dòng)等;降低見(jiàn)于腫瘤放、化療病人、部分病毒感染、再障、脾亢或藥物反應(yīng)等。

A、嗜中性粒細(xì)胞(N):增加多見(jiàn)于急性化膿性感染(可伴有核左移及中毒顆粒)、急性大出血、急性中毒、白血病,某些惡性腫瘤及廣泛組織損傷等。減少多見(jiàn)于基本與白細(xì)胞總數(shù)減少相同。

B、嗜酸性粒細(xì)胞(F):增加多見(jiàn)于寄生蟲(chóng)感染、過(guò)敏性疾病、熱帶性及非熱帶性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥,某些血液病,器官移植排斥反應(yīng)等。減少多見(jiàn)于傷寒、副傷寒,應(yīng)用桔皮質(zhì)類固醇激素等。

C、嗜堿性粒細(xì)胞(B):增加多見(jiàn)于某些血液病,如嗜堿性粒細(xì)胞性白血病,鉛、鋅中毒等。

D、淋巴細(xì)抱(L):增加多見(jiàn)于某些細(xì)胞及病毒感染(百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥)、淋巴細(xì)胞性白血病,某些慢性感染等。減少多見(jiàn)于細(xì)胞免疫缺陷病、放射病。相對(duì)性淋巴細(xì)胞減少見(jiàn)于中性粒細(xì)胞比例增高時(shí)。

E、未成熟細(xì)胞:多見(jiàn)于白血病、骨轉(zhuǎn)移性腫瘤等。

F、單核:增加多見(jiàn)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎、斑疹傷寒、瘧疾、重癥結(jié)核、單核細(xì)胞性白血病、淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤等。

(2)紅細(xì)胞計(jì)數(shù):增多多見(jiàn)于原發(fā)性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥、血液濃縮、先天性心臟病、肺心病、高原性心臟病、慢性一氧化碳中毒等。減少多見(jiàn)于各種原因所致貧血、白血病、勾蟲(chóng)病、急慢性失血等。

(3)血紅蛋白:增加多見(jiàn)于失水、腹瀉、大面積燒傷,各種原因所致的紅細(xì)胞增多癥等。巨幼紅細(xì)胞性貧血呈相對(duì)性Hb增高。減少多見(jiàn)于貧血、失血,慢性消耗性疾病等。

(4)血小板計(jì)數(shù):增高見(jiàn)于原發(fā)性血小板增多癥、脾切除后、溶血性貧血、某些惡性腫瘤等。降低多見(jiàn)于遺傳性血小板減少癥、獲得性血小板減少癥、持發(fā)性(自身免疫性)血小板減少性紫癜、SLE、再障、骨髓移植、瘧疾、DIC、肝病、葉酸缺乏和防射病及放射治療等。

(5)紅細(xì)胞參數(shù)平均值

A.平均紅細(xì)胞容積(MCV):82-95fl

B.平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH):27-3lpg

C.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC):320-360g/L

根據(jù)以上三項(xiàng)紅細(xì)胞平均值可進(jìn)行貧血的形態(tài)學(xué)分類,如營(yíng)養(yǎng)不良性巨幼紅細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素貧血、溶血性貧血等。

7.網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)(Ret):增加見(jiàn)于表示骨髓造血功能旺盛,巨幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血治療后顯著增多,表示治療有效。減少多見(jiàn)于常見(jiàn)于再生障礙性貧血。

8.CRP<10mg/l比WBC升高更有意義。如果病程大于6-12小時(shí)且不是新生兒CRP<10mg/l可基本排除細(xì)菌感染。CRP為10-99mg/l,提示為局灶性細(xì)菌感染或菌血癥。

9.瘧原蟲(chóng):本實(shí)驗(yàn)用于對(duì)瘧原蟲(chóng)的形態(tài)進(jìn)行鑒別分類

10.ESR:生理性增高多見(jiàn)于年幼小兒、經(jīng)期、妊娠3個(gè)月至產(chǎn)后1個(gè)月。病理性增高多見(jiàn)于急性炎癥、結(jié)締組織病、活動(dòng)性結(jié)核、風(fēng)濕熱活動(dòng)期、組織嚴(yán)重破壞、貧血、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、重金屬中毒等。

11.尿沉渣:(1)尿內(nèi)白細(xì)胞增加,表示泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥。紅細(xì)胞增加,常見(jiàn)于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核或惡性腫瘤。(2)透明管型可偶見(jiàn)于正常人清晨濃縮尿中;當(dāng)有輕度或暫時(shí)性腎或循環(huán)功能改變時(shí),尿內(nèi)可有少量透明管型;在腎實(shí)質(zhì)性病變?nèi)缒I小球腎炎時(shí),可見(jiàn)較多的顆粒管型。(3)紅細(xì)胞管型的出現(xiàn)常見(jiàn)于急性腎小球腎炎等。顆粒管型的出現(xiàn),提示腎單位有淤滯的現(xiàn)象。脂肪管型的出現(xiàn),見(jiàn)于慢性腎炎腎病型及類脂性腎病。(4)在慢性腎功能不全時(shí),尿內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭管型,提示預(yù)后不良。(5)蠟樣管型的出現(xiàn)提示腎臟有長(zhǎng)期而嚴(yán)重的病變,見(jiàn)于慢性腎小球腎炎的晚期和腎淀粉樣變時(shí)。

尿干化學(xué):(1)尿糖陽(yáng)性見(jiàn)于糖尿病、腎性糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。服用或注射大量葡萄糖及精神激動(dòng)等也可致陽(yáng)性反應(yīng)。(2)分為功能性、體位性、病理性蛋白尿,后者見(jiàn)于腎炎、腎病綜合癥。(3)正常人尿液中無(wú)游離血紅蛋白。當(dāng)體內(nèi)大量溶血,尤其是血管內(nèi)溶血,血液中游離血紅蛋白可大量增加,當(dāng)超過(guò)1.0-1.35g/L時(shí),即出現(xiàn)血紅蛋白尿。此種情況常見(jiàn)于血型不合輸血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、寒冷性血紅蛋白尿、急性溶血性疾病等。還可見(jiàn)于各種病毒感染如鏈球菌敗血癥、瘧疾、大面積燒傷、體外循環(huán)、腎透析,手術(shù)后所致的紅細(xì)胞大量破壞等。(4)正常人為弱陽(yáng)性反應(yīng),尿液稀釋20倍后多為陰性。 尿膽原陰性常見(jiàn)于完全阻塞性黃疸。尿膽原增加常見(jiàn)于溶血性疾患及肝實(shí)質(zhì)性病變?nèi)绺窝?。?)正常尿液可呈弱酸性,但因飲食種類不同,PH波動(dòng)范圍可為5.4-8.4。肉食者多為酸性,食用蔬菜水果可為堿性。久置腐敗尿或泌尿道感染、濃血尿均可呈堿性。碳酸鹽結(jié)石見(jiàn)于堿性尿;尿酸鹽、草酸鹽、胱氨酸結(jié)石見(jiàn)于酸性尿。酸中毒及服用氯化銨等酸性藥物時(shí)尿可呈酸性。(6)陽(yáng)性結(jié)果提示尿液中存在革蘭氏陰性細(xì)菌,并提示尿中所存在的細(xì)菌數(shù)目在105個(gè)/ml以上。

12.尿常規(guī):尿內(nèi)白細(xì)胞增加表示泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥。紅細(xì)胞增加常見(jiàn)于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核或惡性腫瘤。透明管型可偶見(jiàn)于正常人清晨濃縮尿中;當(dāng)有輕度或暫時(shí)性腎或循環(huán)功能改變時(shí),尿內(nèi)可有少量透明管型;在腎實(shí)質(zhì)性病變?nèi)缒I小球腎炎時(shí),可見(jiàn)較多的顆粒管型。紅細(xì)胞管型的出現(xiàn)常見(jiàn)于急性腎小球腎炎等。顆粒管型的出現(xiàn),提示腎單位有淤滯的現(xiàn)象。脂肪管型的出現(xiàn),見(jiàn)于慢性腎炎腎病型及類脂性腎病。在慢性腎功能不全時(shí),尿內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭管型,提示預(yù)后不良。蠟樣管型的出現(xiàn)提示腎臟有長(zhǎng)期而嚴(yán)重的病變,見(jiàn)于慢性腎小球腎炎的晚期和腎淀粉樣變時(shí)。

13.24h尿蛋白定量:正常值小于120mg/24h。增多一般見(jiàn)于腎炎和腎病綜合癥病人。

14.尿三小時(shí)計(jì)數(shù):急性腎炎患者紅細(xì)胞增加。腎盂腎炎患者白細(xì)胞可明顯增加。

15.糞常規(guī):為各類消化道疾病提供協(xié)助性診斷;查找并鑒別寄生蟲(chóng)。

16.糞隱血:適合于檢測(cè)糞便之潛血。消化道出血時(shí)(如潰瘍病、惡性腫瘤、腸結(jié)核、傷寒、鉤蟲(chóng)病等)本試驗(yàn)可陽(yáng)性。消化道惡性腫瘤時(shí),糞便潛血可持續(xù)陽(yáng)性。

17.前列腺液常規(guī):前列腺炎時(shí),白細(xì)胞增多,可找到細(xì)菌,卵磷脂小體常減少。前列腺癌時(shí),可有血性液體,鏡檢見(jiàn)多量紅細(xì)胞、可見(jiàn)癌細(xì)胞。

18.白帶常規(guī):清潔度在Ⅰ~Ⅱ內(nèi)視為正常,Ⅲ、Ⅳ度為異常,多數(shù)為陰道炎??砂l(fā)現(xiàn)陰道念珠菌、陰道滴蟲(chóng)等病原體。單純不清潔度增高而不見(jiàn)滴蟲(chóng)、念珠菌者,可見(jiàn)于非特異性陰道炎。找到陰道滴蟲(chóng)是滴蟲(chóng)性陰道炎的診斷依據(jù)。找到陰道念珠菌是診斷念珠菌性陰道炎的診斷依據(jù)。

19.尿本周蛋白:陽(yáng)性多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤0.35-0.65(35-65%)、巨球蛋白血癥、性單株丙種蛋白血癥、淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、骨轉(zhuǎn)移性腫瘤等。新生兒亦可呈陽(yáng)性反應(yīng)。

20.乳糜定性:淋巴管阻塞常見(jiàn)于絲蟲(chóng)病,絲蟲(chóng)在淋巴系統(tǒng)中引起炎癥反復(fù)發(fā)作,大量纖維組織增生,使腹部淋巴管或胸導(dǎo)管廣泛阻塞,由于腎的淋巴最脆弱,故易于腎盂及輸尿管處破裂,出現(xiàn)乳糜尿,如為絲蟲(chóng)癥引起的,可在尿沉渣中于顯微鏡下見(jiàn)到微絲蚴。先天淋巴畸形/腹骨結(jié)核/腫瘤壓迫等也可以出現(xiàn)乳糜尿。胸腹創(chuàng)傷/手術(shù)傷及腹腔淋巴管或胸導(dǎo)管損傷也可出現(xiàn)乳糜尿,但少見(jiàn)。過(guò)度疲勞/妊娠及分娩后/糖尿病脂血癥、腎盂腎炎、包蟲(chóng)病、瘧疾等也偶見(jiàn)乳糜尿。

21.尿早孕:本實(shí)驗(yàn)主要用于妊娠的診斷。在受孕2-6天即呈現(xiàn)陽(yáng)性。用于與妊娠相關(guān)疾病和腫瘤的診斷及鑒別診斷。過(guò)期流產(chǎn)或不完全流產(chǎn),子宮內(nèi)仍有活胎盤組織時(shí),本實(shí)驗(yàn)仍呈陽(yáng)性。人工流產(chǎn)后如果仍呈陽(yáng)性,提示宮內(nèi)尚有殘余胚胎組織。宮外孕時(shí),HCG低于正常妊娠,僅有60%陽(yáng)性。

22.骨髓細(xì)胞穿刺檢查:在血細(xì)胞分析出現(xiàn)異常結(jié)果的情況下,為了進(jìn)一步診斷,需進(jìn)行骨髓細(xì)胞穿刺檢查,包括貧血類型的檢查,白血病的分型以及療效的觀察等。

骨髓形態(tài):(1)確定診斷造血系統(tǒng)疾病。(2)診斷某些類脂質(zhì)沉積病。(3)診斷某些感染性疾病。(4)診斷惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移。(5)協(xié)助診斷某些血液病及其相關(guān)疾病。(6)協(xié)助鑒別診斷某些血液病及其相關(guān)疾病。

23.細(xì)胞化學(xué)染色:主要用于輔助診斷急性白血病類型;協(xié)助血液系統(tǒng)等疾病的診斷和鑒別診斷;觀察疾病的療效和預(yù)后;探討發(fā)病機(jī)制等。

24.抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs):可檢查紅細(xì)胞是否已被不完全抗體所致敏,如新生兒溶血癥、溶血性輸血反應(yīng),自身免疫性溶血性貧血及藥物誘導(dǎo)產(chǎn)生的自身抗體。

25.各種穿刺液檢查:包括腦脊液、胸水、腹水,各種關(guān)節(jié)腔積液和穿刺液,可根據(jù)需要進(jìn)行細(xì)胞分析、酸堿度、化學(xué)指標(biāo)、比重、細(xì)菌培養(yǎng)鑒定等多種項(xiàng)目的分析。

26.血液黏滯度(血流變):血液黏度是衡量血液流動(dòng)性的指標(biāo),黏度越大流動(dòng)性越小,血液黏度與紅細(xì)胞比容(Hct)、紅細(xì)胞聚集性、紅細(xì)胞變形性、紅細(xì)胞表面電荷、血漿黏度、纖維蛋白原及血小板有關(guān),與抗凝劑(肝素抗凝)和溫度也有很大關(guān)系。不同實(shí)驗(yàn)室參考范圍不同,各實(shí)驗(yàn)室具有各自的正常參考范圍。

27.超敏肌鈣蛋白I(cTNI)檢測(cè)的臨床意義:作為心肌損傷診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,廣泛應(yīng)用于急性心肌梗死的診斷、溶栓再通的判斷、不穩(wěn)定型心絞痛危險(xiǎn)度分層及預(yù)后判斷、急性心肌炎持續(xù)心肌損傷的臨床監(jiān)測(cè)等。

28.纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)檢測(cè)的臨床意義:血液中的FDP濃度上升可證明有纖溶亢進(jìn),在惡性腫瘤、產(chǎn)科疾病、血管病變、彌散性血管內(nèi)凝血綜合癥(DIC)等各種疾病時(shí)顯示高值。FDP檢測(cè)是DIC診斷及觀察治療過(guò)程的重要指標(biāo)之一。

 

29.N末端B型鈉尿肽原(NT-proBNP)檢測(cè)

項(xiàng)目名稱

檢測(cè)結(jié)果(mg/L)

臨床應(yīng)用建議

NT-proBNP

<75歲:0~300 pg/mL;

≥75歲:0~450 pg/mL

初步確定該病人沒(méi)患充血性心力衰竭

<75歲:>300 pg/ml;

≥75歲:>450 pg/mL

提示該病人患充血性心力衰竭風(fēng)險(xiǎn),注:陽(yáng)性率3h達(dá)到13.3%,6h達(dá)到86.6%,9h達(dá)到96.6%,12h達(dá)到100%。

30.C-反應(yīng)蛋白(CRP)檢測(cè)

項(xiàng)目名稱

>10.0

幾乎均為嚴(yán)重細(xì)菌性膿毒癥和膿毒性休克,常伴有器官功能衰竭,具有高度死亡風(fēng)險(xiǎn)。

CRP

>10

表明可能存在其他感染(細(xì)菌或病毒感染)

10~20

提示病毒感染或輕微的細(xì)菌感染

20~50

提示一般細(xì)菌感染

>50

提示有嚴(yán)重細(xì)菌感染

31.降鈣素原(PCT)檢測(cè)

PCT檢測(cè)結(jié)果(ng/mL)

臨床應(yīng)用建議

<0.5

可能有局部細(xì)菌感染或病毒感染,但不是全身感染

0.5~2.0

可能是全身感染,有中度危險(xiǎn)進(jìn)展為全身重度感染

2.0~10.0

很可能為膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥或膿毒性休克,具有高度器官功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。

 

 

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