5月11日，市人民醫(yī)院胃腸疝外科吳晨亮手術(shù)團隊為一名重度肥胖患者成功實施了“微創(chuàng)減重代謝手術(shù)（腹腔鏡下袖狀胃切除）”。術(shù)后追蹤隨訪患者2個月，患者目前已減重40余斤，空腹血糖為5.2mmol/L，血壓保持在132/82mmHg左右，血脂水平明顯下降，治療效果理想。該手術(shù)的開展將為更多重度肥胖或肥胖合并2型糖尿病等代謝性疾病的患者帶去健康和全新的生活。此手術(shù)為馬鞍山市首例代謝減重手術(shù)，填補了此領(lǐng)域空白，預示醫(yī)院胃腸疝外科技術(shù)水平再上新臺階。目前市人民醫(yī)院胃腸疝外科已常規(guī)開展此手術(shù)。

圖 1 右：吳晨亮主任 左：馬臻醫(yī)師 中：趙從豪醫(yī)師

患者劉某（化名），體重95kg，身高162cm，腹圍114cm（BMI35.1kg/㎡），空腹血糖16.13mmol/L，血壓為156/105mmHg。劉某曾嘗試多種減肥方法，體重均無明顯減輕，遂至市人民醫(yī)院胃腸疝外科減重代謝門診就診。入院后，手術(shù)團隊經(jīng)評估該患者合并高血壓、2型糖尿病，血脂檢查提示甘油三酯 3.16mmol/L，膽固醇4.82mmol/L，低密度脂蛋白 3.18mmol/L，建議其積極行減重代謝手術(shù)。術(shù)前胃腸疝外科邀請多個學科進行MDT討論，根據(jù)患者情況制定了詳細的個體化診治方案。經(jīng)討論，手術(shù)方式選擇被減重代謝外科界廣泛接受的術(shù)式——腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）。手術(shù)過程順利，術(shù)后第四天劉某出院。

該手術(shù)的原理主要就是改變消化道結(jié)構(gòu)來影響胃和腦部之間的激素傳導功能。人的胃底分泌了大量的饑餓激素，在切除了部分胃之后，饑餓激素的分泌會大大減少，讓人不怎么產(chǎn)生饑餓感，食物的攝入量相應減少，減少能量的攝取與糖代謝負荷，從而減輕體重，減少因單純性肥胖的脂肪堆積所造成的胰島素抵抗，從而降低血糖。該手術(shù)具有損傷小、恢復迅速、減重效果可靠，不易導致嚴重的代謝性營養(yǎng)障礙等優(yōu)點。根據(jù)2018年腹腔鏡袖狀胃切除指南，該患者符合手術(shù)指征，且該術(shù)式于年初通過我院嚴格的倫理審核。

肥胖已是世界衛(wèi)生組織確定的十大慢性疾病之一，與其他疾病不同，肥胖患者大多數(shù)合并代謝綜合征、內(nèi)分泌紊亂及心理問題等情況，病情復雜。近年來，減重代謝手術(shù)已經(jīng)成為治療重度肥胖或肥胖合并2型糖尿病等代謝性疾病的重要治療手段，每年全球有50余萬例的手術(shù)治療患者。市人民醫(yī)院胃腸疝外科副主任吳晨亮團隊成功開展了全市首例減重代謝手術(shù)，并與多學科聯(lián)合優(yōu)化了肥胖和代謝疾病患者的就診流程，根據(jù)不同的肥胖和代謝病患者的病情進行綜合評估，為他們提供全方位、個體化治療方案，指導患者科學、規(guī)范減重，最大程度保障圍手術(shù)期“胖友們”安全，通過術(shù)后長期跟蹤隨訪，減低術(shù)后營養(yǎng)并發(fā)癥風險，為肥胖和代謝疾病患者提供更全面、更便捷、更系統(tǒng)、更科學的診療服務。