“我的脊柱一直以來就不太好，2018年《流行》演唱會排練時脊柱出現(xiàn)問題，一度需要坐輪椅出行。去年開始出現(xiàn)一種新狀況，身體就像石化了一樣，難以平穩(wěn)躺下，睡覺也沒辦法保證。”近日，李宇春在一檔訪談節(jié)目中首次透露自己去年確診了強直性脊柱炎。這是一種以慢性炎癥和異常骨化為特征的自身免疫性疾病，因其無法根治，復發(fā)頻率高，故而這種疾病也被稱為“不死的癌癥”。除了李宇春，包括周杰倫、張嘉譯、蔡少芬等在內(nèi)的明星也患有該病。在中國，強直性脊柱炎的患病率約為0.3% ~0.4%，有500萬左右的患者正受到這一疾病的困擾。那么這究竟是種怎樣的疾病呢？

一、誤診率高，女性患病不少見

強直性脊柱炎為免疫異常相關的自身炎癥性疾病，發(fā)病年齡通常在15~40歲。初期癥狀多在腰臀部顯現(xiàn)，由于起病隱匿早期無法得到重視，前期容易被誤以為是腰椎勞損、腰椎間盤突出、空調(diào)病等常見疾病，很多患者最初就診于疼痛科或理療科，往往不會想到去風濕免疫科就診。隨病情進展，腰部活動逐漸受限，后延伸至胸椎，影響患者正常呼吸。當骨損傷進展到一定程度，疼痛進一步攀至頸椎和頭部，導致整個頭頸部無法活動。晚期患者整條脊椎高度硬化，不能靈活扭動身體，容易引發(fā)骨折，這是最糟的情況并且無法恢復。影像學上也能看到類似“竹節(jié)樣”的改變，即晚期出現(xiàn)脊椎融合現(xiàn)象，整個頸椎、胸椎、腰椎等部位全長在一起，甚至連低頭、彎腰、轉(zhuǎn)身這些基本動作也無法完成。但如果能在疾病早期進行正確干預，一般不會出現(xiàn)上述極端情況，大部分患者通過有效治療可以正常生活和工作。

通常人們印象中，強直性脊柱炎患者大多為男性，事實上女性群體同樣會發(fā)病且并不少見。近來國際風濕學界發(fā)現(xiàn)，強直性脊柱炎的女性發(fā)病率正在提高。整體而言，女性患者比男性患者癥狀稍輕，所以相對更容易被誤診。女性強直性脊柱炎很多臨床特征與男性一致，但也有些不同。男性起病時最多見下腰痛、脊柱痛，女性起始癥狀更多為外周關節(jié)炎、急性虹膜睫狀體炎。

強直性脊柱炎患者中，HLA-B27陽性率能達到90%左右，但健康人也有5%左右的陽性率，即不是所有擁有這種遺傳因子的人都會發(fā)病。強直性脊柱炎需要分類診斷，即影像學上要存在明確的骶髂關節(jié)炎，也需要檢查脊柱關節(jié)炎癥狀，如關節(jié)炎、葡萄膜炎、趾炎等。附著點炎是強直性脊柱炎的病理特點。發(fā)病早期癥狀為腰背痛，患者常形容后背負重增加、發(fā)沉、發(fā)緊，晚間休息后疼痛癥狀加重，勞動或晨起活動后全身僵硬、疼痛反而減輕，這是鑒別強直性脊柱炎與其他疾病差異的要點。

二、“不死的癌癥”如何治？

過去強直性脊柱炎的臨床治療主要依靠非甾體抗炎藥和抗風濕類藥等。近10年強直性脊柱炎的藥物治療進展迅速。疾病發(fā)作時伴隨多炎癥反應，現(xiàn)有療法都是針對這些炎癥介質(zhì)的靶向治療。根據(jù)靶點不同，目前在國內(nèi)有治療適應癥的主要有兩大類生物制劑：一種是抗腫瘤壞死因子拮抗劑，另一種是單克隆抗體類藥物。當疾病處于早期，還未出現(xiàn)關節(jié)破壞時，非甾體抗炎藥起到的消炎鎮(zhèn)痛作用很重要。當這類藥物無法控制炎癥進展時，生物制劑和小分子靶向治療藥就派上用場，緩解炎癥同時，也能控制炎癥、抑制病理性新骨形成。所以早診斷、早治療，愈后才會越好！

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